Offre de diagnostic
pharmacies

Ces «checks» sont parfaits pour les personnes qui souhaitent améliorer leur santé de manière proactive. Ils comprennent notamment les valeurs du cholestérol, l’HbA1c, les vitamines et les allergies. En fonction de ses résultats, votre clientèle attend des conseils de votre part. Vous pouvez répondre à des questions telles que : Est-il pertinent de prendre des compléments? Des conseils nutritionnels sont-ils indiqués? Est-ce qu’il faut faire plus d’activité physique quotidienne?

À ce sujet, les checks suivants sont pertinents

• Base
• Alimentation
• Régime végétarien/vegan
• Vitamines
• Métabolisme des graisses
• Équilibre métabolique
• Fatigue
• Thyroïde
• Fer
• Gluten
• Allergies I et II

Grâce aux checks d’infectiologie (avec le panel de drogues supplémentaire), les clientes et clients peuvent aussi contrôler leur statut vaccinal en dehors d’un cabinet médical, ou grâce au «check sexe», faire analyser la présence de maladies sexuellement transmissibles. Les résultats ne sont transmis ni à leur généraliste ni à l’assurance maladie.

Cependant, le laboratoire a l’obligation légale de signaler les tests positifs (p. ex. VIH et Hep C) à l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). De plus, en cas de paramètres positifs de sérologie infectieuse, p. ex. VIH, syphilis, un test de confirmation est demandé automatiquement et doit être ajouté à la facture de la cliente/du client.

À ce sujet, les checks suivants sont pertinents

• Sexe (sérologie)
• Sexe (premier jet d’urine)
• Drogues
• Vaccins
• Tiques
• Covid
• CMV (sérologie)

Tester simplement tout n’a pas toujours de sens. Le dépistage des marqueurs tumoraux sans tenir compte des symptômes et des antécédents familiaux peut entraîner un surdiagnostic et générer du stress. C’est pourquoi ces analyses ne sont pas incluses dans l’offre d’analyses de laboratoire de Dr Risch. Notre offre repose sur trois domaines principaux :

• Cancer colorectal
• Maladies rénales
• Pharmacogénétique

Cancer colorectal

La Ligue contre le cancer recommande aux personnes de 50 à 69 ans d’effectuer un test de sang dans les selles tous les deux ans ou une coloscopie tous les dix ans. Pour cette tranche d’âge, l’assurance maladie assume les coûts de cet examen (après franchise).

En outre, la Ligue contre le cancer recommande aux personnes suivantes de se faire tester :

• personnes dont les parents ou les frères et soeurs ont ou ont eu un cancer colorectal ou de nombreux polypes intestinaux
• si des polypes intestinaux ont déjà été retrouvés
• personnes souffrant d’une maladie intestinale inflammatoire chronique

Vous trouverez davantage de renseignements sur le site Internet de la Ligue contre le cancer.

Maladies rénales

Les reins souffrent en silence

Dr Risch intervient en faveur de la campagne nationale «Les reins souffrent en silence». L’objectif de cette campagne est de permettre un diagnostic précoce des maladies rénales chroniques et de ralentir ainsi leur progression. La première étape est simple et peut avoir lieu dans votre pharmacie : protéinurie/albuminurie au moyen de bandelettes urinaires. La campagne recommande aux patientes et patients présentant de l’hypertension artérielle, du diabète et des maladies cardiovasculaires de se faire tester au moins une fois par an.

Si une bandelette urinaire a permis de détecter une protéinurie, il est conseillé d’effectuer un test pour déterminer le rapport albumine/créatinine urinaire (de préférence, dans les urines de 24h), et de faire analyser la créatinine dans le sang pour déterminer l’EGFR.

Vous trouverez des précisions sur le site Internet www.nieren-leiden-leise.ch/fr.

Pharmacogénétique

Une étude internationale parue dans le Lancet en 2023 (Swen et al.) a permis de montrer que les examens pharmacogénétiques permettaient de diminuer la survenue d’effets indésirables médicamenteux de 30%. Une étude nationale (Beeler et al. 2023) a montré qu’autant de personnes étaient admises à l’hôpital en Suisse à cause d’effets secondaires médicamenteux (32’000) que de crises cardiaques (31’000). Il existe aussi de nombreuses études qui montrent que la prise en compte des caractéristiques génétiques de la patiente/du patient améliore l’efficacité de certains médicaments, dont les antalgiques et les psychotropes.

Ces tests ne sont pas bon marché, mais peuvent, dans certains cas, être remboursés par l’assurance maladie ou l’assurance complémentaire (p. ex. Helsana, CSS).

Il est important de fournir des explications en amont à la cliente/au client et de lui faire signer un formulaire de demande, car cet examen est régi par la loi fédérale sur l’analyse génétique humaine (LAGH). L’équipe de Dr Risch se tient à votre disposition pour répondre à vos questions concernant ces examens, y compris au sujet d’une éventuelle prise en charge de leurs coûts par l’assurance maladie.

Les quatre types d’activité enzymatique

Généralement, on distingue quatre types d’activité enzymatique (phénotype) :

• MR – métaboliseurs rapides (MR), activité enzymatique normale (normal metabolizer, NM). Là, les deux gènes sont exempts de variations génétiques (par rapport au génome de référence) et l’activité enzymatique est « normale ».
• MI – métaboliseurs intermédiaires, activité enzymatique réduite (intermediate metabolizer, IM). Là, un des gènes est un variant causant une activité réduite de l’enzyme codée. L’activité enzymatique est globalement « ralentie ».
• ML – métaboliseurs lents, déficit prononcé d’activité enzymatique (poor metabolizer, PM). Là, les deux gènes sont présents sous forme de variants (ou absents) ; il en résulte une activité enzymatique fortement réduite ou totalement absente.
• MUR – métaboliseurs ultrarapides (ultrarapid metabolizer, UM). On trouve généralement ici des duplications de gènes, c’est-à-dire plusieurs copies du gène au lieu des deux gènes usuels. Il en résulte une activité enzymatique fortement accrue.

Pour quels médicaments la pharmacogénétique peut-elle être utile?

Une liste complète indique quels médicaments peuvent influencer quels gènes. Les spécialistes en génétique médicale du groupe Dr Risch et INTLAB SA actualisent ce panel et cette liste de manière continue. Grâce au panel de pharmacogénétique réalisé aujourd’hui, d’autres médicaments pourront être évalués en cas de nouvelles découvertes dans le futur, p. ex. des nouveaux médicaments autorisés.

Exemples de médicaments fréquemment utilisés pour lesquels la pharmacogénétique joue un rôle important sur leur effet et le risque de survenue d’effets indésirables médicamenteux :

• Clopidogrel (Plavix)
• Antidépresseurs
• Tamoxifène
• 5-FU
• Tramadol